Ответы к тесту НМО на тему «Анатомо-физиологические особенности и остеопатическое обследование детей первого года жизни»
1.1 Мать мальчика 24 дней предъявляет жалобы на повышенный тонус в ногах и руках у ребенка, говорит, что он часто плачет без видимой причины, срыгивает. Анамнез заболевания: тонус повышен с рождения, беспокойство, плач и срыгивания стали отмечать в последние 10 дней. Анамнез жизни: ребенок от 2-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания во II триместре (стационарное лечение), роды 2-е, срочные, плановое кесарево сечение на 40-й неделе. Оценка по шкале Апгар — 7/8 баллов. В родильном доме прививки не выполнялись. Выписан из родильного дома на 6-е сутки. Вскармливание грудное.
При остеопатическом осмотре выявлены следующие нарушения: глобальное ритмогенное нарушение краниального ритмического импульса ++, региональная соматическая дисфункция головы +, локальные соматические дисфункции крестца, С0-С1, грудобрюшной диафрагмы.
На основании данных остеопатического осмотра определите доминирующую соматическую дисфункцию.
1) Грудобрюшной диафрагмы;
2) С0-С1;
3) Крестца;
4) Региональная соматическая дисфункция головы +;
5) Глобальное ритмогенное нарушение краниального ритмического импульса ++.+
1.2 Какие сведения, важные с точки зрения патогенеза соматических дисфункций, необходимо уточнить в анамнезе данного пациента?
1) Наличие желтухи новорожденных, массу тела ребенка при рождении, размер большого родничка;
2) Показания для планового кесарева сечения, внутриутробное положение плода, группу крови матери;
3) Показания для планового кесарева сечения, массу тела ребенка при рождении, внутриутробное положение плода;+
4) Группу крови ребенка, размер большого родничка, массу тела ребенка при рождении;
5) Наличие полового криза у ребенка, сроки отпадения пуповинного остатка, причины отсутствия прививок в роддоме.
1.3 Какие дополнительные методы лабораторных, функциональных, инструментальных исследований рекомендованы данному ребенку?
1) Рентгенография шейного отдела позвоночника, нейросонография;
2) Электроэнцефалография, нейросонография;
3) Рентгенография шейного отдела позвоночника, электроэнцефалография;
4) Нейросонография, ультразвуковое исследование (УЗИ) шейного отдела позвоночника;+
5) Электроэнцефалография, УЗИ шейного отдела позвоночника.
1.4 Консультацию каких специалистов необходимо рекомендовать этому пациенту в первую очередь?
1) Окулист, ортопед;
2) Невролог, ортопед;
3) Невролог, окулист;+
4) Окулист, кардиолог.
2.1 Девочка, 2 нед. Жалобы на установочный поворот и наклон головы к левому плечу. Указанные жалобы, по словам матери, беспокоят с рождения.
Анамнез жизни: ребенок от 1-й беременности, роды срочные на 40-й неделе, в родах была стимуляция родовой деятельности окситоцином. Ребенок родился с массой тела 3200 г, закричал сразу, к груди приложен сразу, оценка по шкале Апгар — 7/8. В родильном доме выполнена прививка вакциной для профилактики туберкулеза. Выписан из родильного дома на 3-и сутки. Вскармливание грудное.
При остеопатическом осмотре выявлены соматические дисфункции региона шеи (сома) ++, региона головы +, локальные соматические дисфункции крестца, печени, L5-S1.
На основании данных остеопатического осмотра определите доминирующую соматическую дисфункцию.
1) L5-S1;
2) Печени;
3) Крестца;
4) Региональная соматическая дисфункция головы +;
5) Региона шеи (сома) ++.+
2.2 Какие дополнительные методы исследований рекомендованы данному ребенку?
1) Нейросонография;
2) Электроэнцефалография;
3) Рентгенография поясничного отдела;
4) УЗИ шейного отдела.+
2.3 Консультации каких специалистов рекомендованы этому ребенку в первую очередь?
1) Невролог, ортопед;+
2) Окулист, хирург;
3) Хирург, невролог;
4) Ортопед, окулист;
5) Невролог, окулист.
3.1 Мальчик, 7 мес. Жалобы родителей на отставание в физическом развитии: не ползает, не стоит на четвереньках, неустойчиво сидит. Также родителей беспокоит выраженная асимметрия головы ребенка (рис. 1, 2).
Анамнез жизни: ребёнок от 1-й беременности, протекавшей с гестозом второй половины. Роды стремительные. Отмечалась гипоксия плода, оценка по Апгар 6/8 баллов.
Данные общего остеопатического обследования: осмотр спереди / сбоку / сзади: скошенный затылок, больше справа, асимметричный лоб, ушные раковины на разных уровнях в горизонтальной плоскости.
Пальпация / перкуссия мышечного тонуса: отмечается умеренная ригидность тканей на уровне C3-С4, С7-Т1.
Тест трех объемов: торакальный (соматический компонент) ограничен вентрально (+).
Оценка длины нижних конечностей: d=s
Тест ригидности суставов нижних конечностей: ригидность не отмечается.
Тест ригидности КПС: ригидность не отмечается.
Тест ригидности суставов верхних конечностей: ригидность не отмечается.
Оценка шейного отдела позвоночника (в трансляции): С3-С4.
Оценка торакального и абдоминального регионов: ограничение движения грудной клетки на спокойном дыхании +.
Кранио-сакральная сфера: асинхронизм.
Краниальный ритмический импульс (КРИ): частота 6-7, амплитуда +, сила ++.
Кардиальный ритмический импульс: частота 130, амплитуда +++, сила +++.
Пульс на лучевых и задних большеберцовых артериях симметричный.
Торакальный ритмический импульс: частота 30-32, амплитуда +++, сила +++.
Оценка мобильности висцеральных масс: висцеральное ложа шеи без особенностей.
Торакальные массы: есть ограничение.
Абдоминальные массы: без особенностей.
Рис. 1. Вид головы ребенка сверху
Рис. 2. Вид головы ребенка сбоку
Какие сведения, важные с точки зрения патогенеза соматических дисфункций, необходимо уточнить в анамнезе данного пациента?
1) Срок гестации, на котором произошли роды, массу тела ребенка при рождении, течение периода новорожденности;+
2) Внутриутробное положение плода, группу крови матери, течение периода новорожденности;
3) Группу крови ребенка, массу тела ребенка при рождении, внутриутробное положение плода;
4) Группу крови ребенка, размер большого родничка, массу тела ребенка при рождении;
5) Наличие полового криза у ребенка, сроки отпадения пуповинного остатка, проведение прививок в роддоме.
3.2 Какая соматическая дисфункция в данном случае будет доминирующей?
1) Соматическая дисфункция С3-С4;
2) Соматическая дисфункция региона головы;+
3) Соматическая дисфункция региона ТМО;
4) Соматическая дисфункция грудного региона, соматический компонент;
5) Соматическая дисфункция грудного региона, висцеральный компонент.
