Ответы к тесту НМО на тему «Алгоритм диагностического поиска при обмороках»
1. В каком случае показан массаж каротидного синуса?
1) пожилым с неустановленной причиной обморока;+
2) всем пожилым с установленной причиной обморока;
3) всем пожилым без обмороков;
4) всем лицам, имевшим в анамнезе обмороки.
2. В постсинкопальном периоде могут быть следующие симптомы:
1) головная боль;+
2) слабость;+
3) нарушения памяти;
4) парезы.
3. Вазовагальные обмороки чаще проявляются в возрасте:
1) подростковом;
2) молодом;+
3) среднем;
4) старческом.
4. Высокий риск внезапной смерти отмечается у больных:
1) с аортальным стенозом;
2) с гипертрофической кардиомиопатией;+
3) с дилатацией всех камер сердца со сниженной фракцией выброса;+
4) с частыми пароксизмами суправентрикулярной тахикардии.
5. Гипогликемические нарушения сознания сопряжены:
1) с резким паденем тонуса периферических сосудов, прежде всего вен;
2) с внезапным снижением сердечного выброса крови;
3) с вегетативным дисбалансом с преобладанием парасимпатических реакции?;
4) с падением концентрации глюкозы в крови.+
6. Госпитализации с целью диагностики подлежат пациенты:
1) с депрессией сегмента stна ЭКГ;
2) с синокаротидным синдромом;
3) с развитием обморока в душном помещении;
4) с развитием синкопе во время физическои? нагрузки.+
7. Госпитализации с целью лечения подлежат пациенты:
1) с нарушениями ритма и проводимости, приведшими к развитию синкопе;+
2) с синокаротидным синдромом;
3) с развитием обморока после эмоционального стресса;
4) с развитием синкопе во время физическои? нагрузки.
8. Длительность типичного обморока НЕ превышает:
1) 3 минут;+
2) 5 минут;
3) 7 минут;
4) 8 минут.
9. Для выявления ортостатической гипотонии при приеме лекарств наиболее информативно проведение:
1) СМАД;+
2) Тилт-теста;
3) пробы с ортостазом;
4) пробы с физической нагрузкой.
10. Для кардиогенного обморока характерно:
1) дебют синкопе в 15 лет;
2) выраженные продромальные симптомы;
3) возникновение обморока в положении лежа;+
4) связь обморока со стрессом.
11. Дополнительное обследование при обмороках НЕ рекомендуется, если:
1) причина обморока установлена;+
2) причина обморока предполагается, но требует уточнения;
3) причина обморока неясна;
4) при всех типах преходящей потери сознания.
12. Если над соннои? артериеи? выслушиваются шумы, указывающие на наличие атеросклеротическои? бляшки, то НЕ рекомендуется:
1) использовать нашатырныи? спирт;
2) массаж синокаротидного синуса;+
3) проводить сердечно-легочную реанимацию;
4) использовать горизонтальное положение с приподнятыми ногами.
13. К потере сознания приводит быстрое снижение минутного кровотока по церебральным артериям:
1) до 20 мл/100 г. в минуту;+
2) до 60 мл/100 г. в минуту;
3) до 80 мл/100 г. в минуту;
4) до 70 мл/100 г. в минуту.
14. Какие нарушения являются наиболее частой причиной обмороков в популяции?
1) кардиогенные;
2) нейрорефлекторные;+
3) психогенные;
4) неуточненные.
15. Какие симптомы могут возникать при продолжительном обмороке (1-3 минуты)?
1) асистолия в течение нескольких несколько секунд;+
2) кратковременные судороги;+
3) непроизвольное мочеиспускание;+
4) нарушение ориентации в период восстановления.
16. Какие симптомы характерны для кратковременного обморока (менее 20 секунд)?
1) холодный пот;+
2) мышечная гипотония;+
3) бледность;+
4) акроцианоз.
17. Каков прогноз жизни у пациентов с кратковременными потерями сознания, причины которых не удалось установить при обследовании больного?
1) имеют плохой прогноз и наибольший риск внезапной смерти;
2) имеют хороший прогноз и самый низкий риск внезапной смерти;
3) прогноз, как правило, благоприятный, имеется небольшой риск внезапной смерти;+
4) не поддается прогнозированию.
18. Какои? генез синкопального состояния можно предположить при развитии синкопе в положении сидя и жалоб на предшествующую боль в груди, учащенное сердцебиение?
1) аритмическии?;+
2) ортостатическии?;
3) неи?рорефлекторныи?;
4) цереброваскулярныи?.
19. Какой вид аритмии провоцирует обмороки?
1) постоянная форма фибрилляции предсердий;
2) полиморфная желудочковая экстрасистолия более 100 в час;
3) пароксизм трепетания предсердий;+
4) наджелудочковая экстрасистолия более 100 в час.
20. Какой вид нейрорефлекторного обморока ассоциируется с неблагоприятным сердечно-сосудистым прогнозом?
1) вазовагальный;
2) ситуационный;
3) синдром каротидного синуса;+
4) атипичный.
21. Какой из указанных обмороков относится к нейрорефлекторным?
1) при тромбоэмболии легочной артерии;
2) при легочной гипертензии;
3) при кашле;+
4) при болезни Паркинсона.
22. Кардиогенный обморок возникает на фоне:
1) полнои? атриовентрикулярнои? блокады;+
2) атриовентрикулярнои? блокады I степени;
3) желудочковои? тахикардии;+
4) синусовой тахикардии.
23. Кардиоингибиторный механизм обморока характерен для:
1) кардиального обморока;
2) ортостатического обморока;
3) нейрорефлекторного обморока;+
4) психогенной потери сознания.
24. Массаж каротидного синуса применяется преимущественно у лиц:
1) молодого возраса;
2) среднего возраста;
3) пожилого возраста;+
4) не применяется, так как связан с большим числом осложнений.
25. Назовите лекарственные препараты, которые могут спровоцировать ортостатический обморок:
1) метопролол;
2) индапамид;
3) нитросорбид;+
4) нифедипин.+
26. Назовите признак, отличающий синдром постуральной тахикардии от обморока:
1) симптомы непереносимости ортостаза;
2) резкое увеличение ЧСС;
3) нестабильность АД;
4) потеря сознания.+
27. Назовите состояния, которые относятся к преходящей потере сознания:
1) эпилепсия;+
2) транзиторная ишемическая атака;+
3) обморок;+
4) кома.
28. Наиболее распространенной этиологией синкопальных состоянии? у молодых людей, из ниже перечисленных являются:
1) кардиоваскулярные синкопе;
2) вазовагальные синкопе;+
3) ортостатическая гипотензия;
4) цереброваскулярные обмороки.
29. Неинвазивное обследование, которое следует использовать в первую очередь у больных с сердцебиением и обмороками, это:
1) суточное мониторирование ЭКГ;+
2) компьютерная томография;
3) массаж каротидного синуса;
4) пассивный ортостатический тест (тилт-тест).
30. Обморок диагностируют при следующих изменениях на ЭКГ:
1) асистолия в течение 1 секунды;
2) асистолия в течение 2 секунд;
3) асистолия в течение 3 секунд;+
4) асистолия в течение 5 секунд.
31. Ортостатические обмороки чаще проявляются в возрасте:
1) подростковом;
2) молодом;
3) среднем;
4) старческом.+
32. Основные признаки синкопального состояния:
1) внезапность, кратковременность, необратимость;
2) длительное, необратимое, предсказуемое;
3) внезапность, кратковременность, обратимость;+
4) длительность, кратковременность, обратимость.
33. Отметьте особенности обследования пожилых при обмороках:
1) ортостатическая проба у пожилых не всегда воспроизводима;
2) массаж каротидного синуса более информативен, чем у молодых;+
3) суточное мониторирование АД более информативно, чем у молодых;+
4) всегда необходимо проведение суточного мониторирования ЭКГ.
34. Отсутствие пресинкопального периода характерно для обморока:
1) нейрорефлекторного;
2) кардиогенного;+
3) ортостатического;
4) неуточненной этиологии.
35. При брадикардии и остановке сердечнои? деятельности на фоне обморока рекомендуется:
1) раствор глюкозы 40% — 50 мл внутривенно;
2) атропин 0,5-1 мг (0,1% — 0,5-1 мл) внутривенно струи?но;+
3) диазепам внутривенно 10 мг (0,5% — 2 мл);
4) мидодрин (гутрон) применяется внутрь по 5 мг.
36. При желудочковой тахикардии в первую очередь необходимо:
1) провести электрофизиологическое исследование;
2) провести суточное мониторирование ЭКГ;
3) отменить препараты, удлиняющие интервал QT;+
4) подобрать антиаритмическую терапию.
37. При нарушении сознания на фоне судорожного припадка используют:
1) раствор глюкозы 40% — 50 мл внутривенно;
2) атропин 0,5-1 мг (0,1% — 0,5-1 мл) внутривенно струи?но;
3) диазепам внутривенно 10 мг (0,5% — 2 мл);+
4) мидодрин (гутрон) применяется внутрь по 5 мг.
38. При обмороке происходит:
1) общая гипоперфузия головного мозга;+
2) локальная ишемия головного мозга;
3) возникновение очага возбуждения в головном мозге;
4) повышение внутричерепного давления.
39. При дифференциальной диагностике рефлекторного и ортостатического обморока наиболее информативно проведение:
1) СМАД;
2) Тилт-теста;+
3) пробы с ортостазом;
4) пробы с физической нагрузкой.
40. Признаки психо-вегетативных расстройств в межприступном периоде характерны для:
1) вазовагального обморока;+
2) синдрома каротидного синуса;
3) ситуационного обморока;
4) ортостатического обморока.
41. Причинои? рефлекторных синкопе может стать:
1) прием алкоголя;
2) снижение объема циркулирующей крови при упорнои? рвоте;
3) применение гипотензивных препаратов;
4) слишком туго затянутыи? галстук.+
42. Серийность обморока (3-4 подряд) при каждой попытке встать характерна для обморока:
1) нейрорефлекторного;
2) кардиогенного;+
3) ортостатического;
4) неуточненной этиологии.
43. Синкопальное состояние это:
1) симптом, сопровождающийся падением мышечного тонуса;+
2) симптом, проявляющийся спонтанными судорожными приступами;
3) симптом, проявляющийся демонстративными эмоциональными реакциями;
4) симптом, характеризующийся наличием истинных, преимущественно зрительных, галлюцинаций.
44. Ситуационные обмороки возникают в связи:
1) с повышением симпатическои? импульсации;
2) с активациеи? рефлексогенных зон, вызывающеи? брадикардию и вазодилатацию;+
3) с наличием автономной нейропатии;
4) с нарушением механизмов неи?рогуморальнои? регуляции.
45. Транзиторная потеря сознания, не относящаяся к обморокам, это:
1) расстройство сознания при резком снижении АД;
2) нарушения сознания при преходящей aтриовентрикулярной блокаде III степени;
3) нарушение сознания после приема нитроглицерина;
4) нарушения сознания при эпилепсии.+
46. Укажите кардиальную причину обмороков, возникающих за счет уменьшения выброса левого желудочка:
1) синдром Эйзенменгера;
2) тетрада фалло;
3) стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;+
4) стеноз клапанов легочной артерии.
47. Частота обмороков имеет пик частоты в возрасте:
1) подростковом;+
2) молодом;
3) среднем;
4) пожилом.+
48. Что входит в обязательное первичное обследование больного с обмороками?
1) мониторирование ЭКГ;
2) ЭхоКГ;
3) Тилт-тест;
4) ЭКГ.+
49. Что является причиной ортостатического синкопа?
1) уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления;
2) чрезмерная активация рефлексогенных зон, вызывающая брадикардию и вазодилятацию;
3) внезапный эмоциональный стресс;
4) выраженное и длительное снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное.+
50. Что является причиной синкопального состояния?
1) внезапно развившееся нарушение перфузии головного мозга;+
2) черепно-мозговая травма;
3) острое нарушение мозгового кровообращение;
4) эпилепсия.